Hur säkerställer vi kvalitet i vården

Dagens Medicin redovisar idag att man i England överväger att publicera namnen på de kirurger som opererar tarmcancer. Orsaken är att resultatet av deras arbete är så olika  och uppenbarligen vill man på detta sätt öka trycket så att de som inte följer rådande best practice och/eller de riktlinjer som finns och som inte når goda resultat ska avstå från att operera och/eller att patienterna ska undvika dessa doktorer.

Det är en väldigt hårdför metod som man där funderar på, men det är klart att för den patient som drabbas av sämre kvalitet för att man inte visste att en operatör ofta har sämre resultat kan ju detta vara  något man verkligen efterfrågar så att man kan göra ett val.

Jag tror ju dock att detta är inte den väg man ska gå i första hand. Först och främst måste ju sjukhus och kliniker ha en egen process för kvalitetssäkring så att man inte i jämförelse med andra enheter har konsekvent sämre resultat. Vidare måste ju en enhet som har svårt att uppnå goda resultat över tid sluta utföra sådana behandlingar, det är ett patientansvar man redan har. Dessutom tror jag att det är fel att lägga bördan på enskilde doktorn, det är en hel vårdprocess som avgör kvalitet och resultat och därför är det klinikens eller sjukhuset ansvar, inte den enskilde doktorns.

Men i den svenska sjukvården ska vi nu gå igenom en kvalitetssäkringsprocess för bl a cancervården och jag tror det är mycket klokt att olika enheter nu prövar sin kvalitet och säkerställer den om man vill fortsätta att göra olika typer av ingrepp. För patienterna och samhället kommer inte, med all rätt, acceptera några större variationer i vårdkvaliteten och därför om man vill påverka sina möjligheter att bedriva en viss slags vård så bör man på varje klinik nu säkerställa sin vårdkvalitet, för granskning kommer!